lnb

언어별 보기
로고아이콘첫화면으로 로그인 회원가입 플러스 아이콘확대보기 마이너스 아이콘축소보기 기본화면 아이콘기본화면

상단 로고

상단 슬로건

메인메뉴

HOME > 알림마당 > 유관기관소식 > 건강보험심사평가원
    1. 20200924 14:28:50 | 의료기술평가부
    2. [고시 제2020-205호 관련] 코로나19 취합검사의 급여기준 및 청구방법 등 추가 안내
    3. ○ (보험급여과-4408, 20.9.23.) 코로나바이러스감염증-19 취합검사의 급여기준 및 청구방법 추가 안내

      1. 관련

       가. 중앙방역대책본부-85(2020.09.21.) 「병원 입원환자 대상 진단검사 건강보험 적용 및 진단검사비 지원 안내」

       나. 보건복지부 고시 제2020-205호(2020.9.15.), 보험급여과-4245(2020.9.15.)

       

      2. 코로나바이러스감염증-19 취합검사 급여기준 및 청구방법에 대해 붙임과 같이 추가 안내 하오니, 즉시 적용될 수  

          있도록 필요한 사항을 조치하여 주시기 바랍니다.

       

      * 주요 변경사항 : 코로나19 취합검사 국비지원 및 신고의무 사항 추가 안내 등

       

      (세부내용 및 질의응답: 붙임 참조)

       

      ※관련사항문의처

      ○급여기준:급여등재실 의료기술평가부(033-739-1756,1742), 보건복지부 보험급여과(044-202-2741,2737)

      ○7개질병군:포괄수가실 포괄수가기준부(033-739-1287(청구방법), 033-739-1296(수가산정))

      ○신포괄:포괄수가실 포괄수가개발부(033-739-1223)

      ○호스피스:의료수가실 완화요양수가부(033-739-1646,1647,1650)

      ○의료급여:의료급여실 의료급여운영부(033-739-3615,3611,3618)

      ○국비지원: 질병관리청 중앙방역대책본부(043-719-9054)

      ]]>
    1. 20200924 08:51:45 | 자원관리부
    2. 코로나19 국민안심병원 운영기관 현황 안내(9.24.기준)
    3. 코로나19 국민안심병원 운영기관 현황을 아래와 같이 안내합니다.

       

                                                                                                     

          -

       

        지정기관 현황

                                                                                           

                                                                                                                                                           (단위: 개소)  

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   

      전체

      A유형

      B유형

      323

      232

      91

       

       

      ) 1. 유형A: 일반 호흡기환자 진료를 위한 호흡기 전용외래를 설치·운영 병원

           2. 유형B: 호흡기환자 전용 외래·입원 진료가 가능하고, 선별진료소 운영 병원

       

      요양기관별 운영 현황은 첨부파일 참고

      ]]>
    1. 20200923 16:27:18 | 자원관리부
    2. 코로나19 국민안심병원 운영기관 현황 안내(9.23.기준)
    3. 코로나19 국민안심병원 운영기관 현황을 아래와 같이 안내합니다.

       

                                                                                                     

          -

       

        지정기관 현황

                                                                                           

                                                                                                                                                           (단위: 개소)  

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   

      전체

      A유형

      B유형

      323

      231

      92

       

       

      ) 1. 유형A: 일반 호흡기환자 진료를 위한 호흡기 전용외래를 설치·운영 병원

           2. 유형B: 호흡기환자 전용 외래·입원 진료가 가능하고, 선별진료소 운영 병원

       

      요양기관별 운영 현황은 첨부파일 참고

       

      ]]>
    1. 20200923 13:24:46 | 약제관리부
    2. (집행정지 종료 안내) 약제 급여 목록 및 급여 상한금액표(고시 제2020-38호) 집행정지 종료 안내
    3. 복지부 안내사항입니다.

       

      1. 관련

        가. 약제 급여 목록 및 급여 상한금액표(고시 제2020-38호, 2020. 2. 21.)

        나. 서울행정법원 제14행정부 결정(2020. 3. 24.)

       

      2. 위와 관련하여 2020년 2월 21일 고시한 약제 급여 목록 및 급여 상한금액표(고시 제2020-38호) [별표1]의 별지2 중 붙임의 의약품에 대한

         고시의 집행정지가 2020년 9월 25일에 종료됨에 따라 2020년 9월 26일부터 고시된 상한금액이 적용됨을 안내 합니다.

      ]]>
    1. 20200923 13:15:49 | 심사기준부
    2. 입원환자 치료식 산정 인력기준 고시 관련 안내
    3. 1. 관련근거

          ○ 보건복지부 고시 제2019-294(2019.12.27.) (요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항입원환자식대 세부산정기준)

          ○ 보건복지부 보험급여과-1013(2020.2.27.)

          ○ 보건복지부 보험급여과-4285(2020.9.17.)

       

      2. 코로나바이러스감염증-19의 감염병 위기경보 발령 및 지역사회 감염 확산에 따라 유예 중인 입원환자식대 세부산정기준 고시(2019-294) 시행에 대하여 보건복지부로터 통보된 내용을 알려드립니다.

       

                                                           - 다     음 -

          ○ 내용: 입원환자식대 세부산정기준 중 치료식 산정을 위한 영양사·조리사 인력기준

          ○ 시행시기: (당초) 202041(변경) 202012

                                 ※ 상세일정은 보건복지부에서 추후 안내할 예정임

      ]]>
    1. 20200923 10:56:15 | 의료수가개발부, 심사기준부
    2. [행정해석] 보험급여과-4304호 (2020.9.18.) 대한병원협회 건의에 대한 회신
    3. 보건복지부로부터  '대한병원협회 건의에 대한 회신(보험급여과-4304호, 2020.9.18.)’ 이 시달되어

       

       ‘붙임’과 같이 안내드리오니 관련 업무에 참고하시기 바랍니다.

       

      ■ 주요내용 :  영상진단 판독소견서 작성 조항 '20.10.31.까지 유예

      ]]>
    1. 20200923 10:26:44 | 의료기술평가부
    2. [고시 제2020-205호 관련] 병원 입원환자 대상 진단검사 건강보험 적용 및 진단검사비 지원안내
    3. 관련근거 : 중앙방역대책본부-85('20.9.21.) "병원 입원환자 대상 진단검사 건강보험 적용 및 진단검사비 지원 안내

       

      1. 관련: 중앙재난안전대책본부 브리핑(‘20.9.16.)

      2. 고위험군이 다수 밀집한 의료기관, 요양병원·시설 등에 대한 선제적 방역 강화를 위하여 기존 진단검사비 지원*, 921()부터는 병원 신규 입원환자를 대상으로 코로나19 진단검사를 받는 경우건강보험 적용 및 진단검사비 지원이 가능함을 안내 드립니다.

      * 코로나19 대응지침 사례정의(확진환자, 의사환자, 조사대상 유증상자)에 따른 진단검사비 지원

         요양병원, 정신병원 신규 입원환자 대상 50% 건강보험 적용

       

      . 적용대상 : 상급종합병원, 종합병원, 병원에 신규로 입원하는 환자

      . 적용방법 : 1, 2단계* 각각 1회씩 건강보험 적용

      * 여러 명 검체를 혼합하여 1개 검체로 만들어 그룹으로 검사(1단계, 취합검사)하고,

      그룹검사에서 양성으로 판정되면 개별적으로 재검사(2단계)하는 방식

      - 또한, 2단계에서 최종 양성으로 판정된 그룹은 2단계에 한하여 진단검사비 본인부담금 지원 (조사대상 유증상자 신고 필요)

      구분

      1단계

      2단계

      적용 사례

      1그룹

      환자

      A, B, C, D, E

      환자 A 양성

      환자 B, C, D, E 음성

      - 1단계 건강보험 적용 (본인부담금 발생)

      - 2단계 건강보험 적용, 진단검사비 지원 (본인부담금 미발생)

      2그룹

      환자

      A, B, C, D, E

      환자 A, B, C, D, E

      5명 모두 음성

      1, 2단계 건강보험만 적용 (본인부담금 발생)

      본인부담여부

      본인부담금 발생

      (진단검사비 미지원)

      양성으로 판정된 그룹은 본인 부담금 미발생 (진단검사비 지원)

      . 적용기간: 2020. 9. 21.()사회적 거리두기 2단계 종료 시까지(사회적 거리두기 2단계 조치가 시행되는 기간 동안 한시적으로 적용)

       

      관련된 청구방법 안내는 추가 공지 예정

       

      관련사항 문의처 :

      급여기준: 급여등재실 의료기술평가부 (033-739-1756,1742), 질병관리청 중앙방역대책본부 (043-719-9054)

       

      ]]>
    1. 20200923 08:47:08 | 자원관리부
    2. 코로나19 국민안심병원 운영기관 현황 안내(9.23.기준)
    3. 코로나19 국민안심병원 운영기관 현황을 아래와 같이 안내합니다.

       

                                                                                                     

          -

       

        지정기관 현황

                                                                                           

                                                                                                                                                           (단위: 개소)  

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   

      전체

      A유형

      B유형

      323

      231

      92

       

       

      ) 1. 유형A: 일반 호흡기환자 진료를 위한 호흡기 전용외래를 설치·운영 병원

           2. 유형B: 호흡기환자 전용 외래·입원 진료가 가능하고, 선별진료소 운영 병원

       

      요양기관별 운영 현황은 첨부파일 참고

      ]]>
    1. 20200922 14:48:44 | 재택의료수가부
    2. 「심장질환자 재택의료 시범사업」신청 및 일정 관련 안내
    3.  

      심장질환자 재택의료 시범사업과 관련한 시범사업 참여 방법에 대하여 아래와 같이 안내드립니다.

       

                                                             - 아   래 -

        

      시범사업 참여 접수기간: ’20.9.23.() 09:00 ’20.9.28.() 18:00까지 신청 완료된 부분에 한함

       

      제출서류: 요양기관업무포털을 통한 시범사업 참여 신청서 및 약정서 제출

       

      접수방법: 건강보험심사평가원 요양기관업무포털 > 모니터링 > 환자 유형별 재택의료 서비스 > 시범사업 대상기관 통합신청 > 시범사업 참여신청서 시범사업명 > “심장질환자 재택의료 시범사업

         - 요양기관 공인인증서 로그인 후 열람 가능

       

      담당부서: 건강보험심사평가원 재택의료수가부

          - 문의전화: 033-739-1610, 1612, 1601

       

      기타사항: 제출된 서류는 일절 반환하지 않음.

       

      교육동영상: 건강보험심사평가원 홈페이지 > 심평TV(www.hiratv.or.kr) > 심평교육

         * 교육 영상은 게시 이후 상시 시청 가능합니다.

         

      시범사업과 관련한 지침 및 점검 서식 등은 9월 말 이후 공지될 예정이며, 시범사업 정보시스템은 시범사업 시작일인 929일 이후 별도 공지 후 이용 가능합니다 

      아울러, 코로나19로 인한 시범사업 참여기관 설명회가 오프라인으로 이루어지지 못하는 점 양해 부탁드리며, 첨부된 교육자료 확인하시어 관련 업무에 참고하시기 바랍니다 

      추후 시범사업 지침의 수정 변경이 있는 경우에는 교육 동영상 및 PDF 자료의 교육내용에 차이가 있을 수 있습니다.(현재 지침 확정 전)

      따라서, 동 자료는 참고자료로만 활용하시기 바랍니다.

      감사합니다.

      ]]>
    1. 20200922 14:22:37 | 재택의료수가부
    2. 「심장질환자 재택의료 시범사업」 신청 및 일정 관련 안내
    3.  

      심장질환자 재택의료 시범사업과 관련한 시범사업 참여 방법에 대하여 아래와 같이 안내드립니다.

       

                                                            - 아   래 -

       

      시범사업 참여 접수기간: ’20.9.23.() 09:00 ’20.9.28.() 18:00까지 신청 완료된 부분에 한함

       

      제출서류: 요양기관업무포털을 통한 시범사업 참여 신청서 및 약정서 제출

       

      접수방법: 건강보험심사평가원 요양기관업무포털 > 모니터링 > 환자 유형별 재택의료 서비스 > 시범사업 대상기관 통합신청 > 시범사업 참여신청서 시범사업명 > “심장질환자 재택의료 시범사업

         - 요양기관 공인인증서 로그인 후 열람 가능

        

      담당부서: 건강보험심사평가원 재택의료수가부

         - 문의전화: 033-739-1610, 1612, 1601

        

      기타사항: 제출된 서류는 일절 반환하지 않음.

       

        

      시범사업과 관련한 지침 및 점검 서식 등은 9월 말 이후 공지될 예정이며, 시범사업 정보시스템은 시범사업 시작일인 929일 이후 향후 별도 공지 이후 이용 가능합니다.

      아울러, 코로나19로 인한 시범사업 참여기관 설명회가 오프라인으로 이루어지지 못하는 점 양해 부탁드리며, 첨부된 교육 동영상 파일 확인하시어 관련 업무에 참고하시기 바랍니다.

      추후 시범사업 지침의 수정 변경이 있는 경우에는 첨부한 교육 동영상 및 PDF 자료의 교육내용에 차이가 있을 수 있습니다.(현재 지침 확정 전)

      따라서, 동 자료는 참고자료로만 활용하시기 바랍니다. 감사합니다.

       

      ]]>
    1. 20200922 08:59:50 | 자원관리부
    2. 코로나19 국민안심병원 운영기관 현황 안내(9.22.기준)
    3. 코로나19 국민안심병원 운영기관 현황을 아래와 같이 안내합니다.

       

                                                                                                     

          -

       

        지정기관 현황

                                                                                           

                                                                                                                                                           (단위: 개소)  

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   

      전체

      A유형

      B유형

      323

      232

      91

       

       

      ) 1. 유형A: 일반 호흡기환자 진료를 위한 호흡기 전용외래를 설치·운영 병원

           2. 유형B: 호흡기환자 전용 외래·입원 진료가 가능하고, 선별진료소 운영 병원

       

      요양기관별 운영 현황은 첨부파일 참고

      ]]>
    1. 20200922 08:41:32 | 의약품정보조사부
    2. 「2020년 요양기관 구입약가 청구 및 사후관리」온라인 설명회 안내
    3.  

      2020년 요양기관 구입약가 청구 및 사후관리온라인 설명회를 아래와 같이 실시하오니, 많은 시청 바랍니다.

       

      - 아 래 -

       

        가. 일시: 2020. 9. 29.() ~

          ※ 교육 영상은 게시이후 상시 시청가능

        나. 방법

          - 교육영상: 건강보험심사평가원 홈페이지 > 심평TV(www.hiratv.or.kr) > 심평교육

          - 교육자료: 하단 첨부파일 확인

        다. 주요내용

          - 요양기관 구입약가 사후관리제도 및 청구방법 안내

          - 구입약가 검증시스템 이용방법 등

        라. 문의처: 의약품정보조사부(033-739-2294~8)

      ]]>
    1. 20200921 17:07:48 | 평가관리부
    2. 2020년 질 향상(QI)활동 우수사례 공모 안내
    3.  

       

      건강보험심사평가원에서는 요양기관의 자율적인 질 향상 활동을 지원하고자

      적정성평가 관련 질 향상(QI) 활동 사례를 공모합니다.

      한국의료질향상학회와 적정성평가부문 공동운영하며

      올해는 COVID-19 확산 방지를 위하여 온라인 발표회 개최됩니다.

      우수기관을 선정하여 상패(상장) 및 상금이 수여되오니 많은 관심과 응모 바랍니다.

       

      1.공모 주제 및 접수 방법

       

      (주제) 최근 2년 내 요양급여 적정성 평가 관련 질 향상 활동 사례

           

      < 2020년 적정성평가 항목>

      환자경험, 결핵, 급성기뇌졸중, 폐렴, 관상동맥우회술, 급성심근경색증, 경피적관상동맥중재술, 고혈압, 당뇨병, 천식, 만성폐쇄성폐질환, 혈액투석, 대장암, 유방암, 폐암, 위암, 간암진료결과, 약제급여 4항목, 수술의 예방적 항생제, 요양병원, 의료급여정신과, 중환자실, 병원표준화사망비, 위험도표준화재입원비, 마취, 치과 근관치료, 신생아중환자실, 정신건강 입원영역, 중소병원

       

      (대상) 요양급여 적정성 평가 관련 질 향상 활동을 수행한 전체 의료기관

      (접수기간) ’20. 9. 21.() ~ 10. 8.()

      (접수방법) 한국의료질향상학회 홈페이지 통해 접수

      - 한국의료질향상학회(www.kosqua.net) > 학술행사 > 초록등록

      > 주제분류: 적정성평가, 발표구분: 구연(연제발표) 선택

      구연(연제발표) 부문에 한하여 심사 및 선정함

      (초록 작성양식 및 등록)

      한국의료질향상학회 홈페이지 초록등록 안내사항 참조

      구성

      상세내용

      * 질 향상 활동 방법론 FOCUS PDCA 양식

      1.활동의 필요성

      2.문제 분석 및 목표

      1) 문제 분석

      2) 핵심지표 및 목표

      3.개선활동

      4.개선활동의 효과

      5.결론 및 향후 관리방안

      -제목, 소속, 대표저자, 저자를 표기

      -분량: A4기준 1-2페이지

      -이미지(ppt캡쳐화면, 그림, 사진 등), 표 삽입 불가

      -이미 완료된 QI활동으로 결과를 반드시 포함

      -국문으로 작성 시 국문발표, 영문으로 작성 시 영문발표로함

      -양식에 맞지 않거나 미작성 항목이 있을 경우 불합격

       

      2.심사 및 선정

       

      (선정) 4기관 포상

      - 최우수: 1기관(상패 및 상금 80만원)

      - 우 수: 3기관(상장 및 상금 각 30만원)

      (심사) 건강보험심사평가원에서 심사(1,2단계)

      - 심사기준: 형식의 충실도, 팀구성, 문제인식 및 결과분석, 목표설정 및 개선활동, 기대효과 및 타기관 활용도, 전반적인 충실도

      (초록결과발표) 건강보험심사평가원 및 한국의료질향상학회 홈페이지 공지사항에 결과발표( 10. 19.() 예정)

      (구연발표) 사전녹화로 진행되며 ppt를 활용한 개별촬영(mp4 저장) 후 한국의료질향상학회로 제출( 11. 15.()까지)

       

      3.포상식

       

      (일시) ’20. 12. 3.()

      (장소) 온라인

      (우수사례 수상 시)

      -타 의료기관의 벤치마킹 기회 제공을 위한 우수사례집 수록을 위해 QI 활동사례 전문(full-text)

      기한(추후공지) 내 제출해야함

      우수사례 전문에 대한 원고료 별도 지급 예정

      - 발표자는 한국의료질향상학회 가을학술대회 사전등록 해야 함

      - 제출한 초록은 한국의료질향상학회 가을학술대회 연제집수록 계획임

       

      4.유의사항

      ○상기일정은 내부사정에 의해 변경될 수 있음

      상금에 대한 제세공과금은 수상자 부담임

      ○접수된 서류를 일체반환하지 않으며 당선작에 대한 모든 저작권 및 사용권은 한국의료질향상학회와

      건강보험심사평가원에 귀속됨

      다음과 같은 문제 발생 시 응모 및 수상이 취소됨

      - 다른 기관 심의 중 또는 기발표된 원고

      - 표절, 저작권, 자료조작

       

      문의: 평가관리실 평가관리부(033-739-4508)